Scientometrics

دکتر ملک زاده، برترین ها و نخستین ها در ایران و دنیا

دکتر ملک زاده، بیشترین شاخص اچ  (از مهمترین فاکتورهای سنجش کیفی در پژوهش) را در بین محققین علوم پزشکی ایران دارند.  از نظر تعداد کلی ارجاعات، با اختلاف بسیار کمی در رتبه دوم قرار دارند. 
نزدیک به 74 درصد از ارجاعات ایشان مربوط به همکاری در مقالاتی با موسسه IHME  می باشد.  این مقالات نزدیک به 15 درصد از کل مقالات ایشان می باشد. به عبارتی 74درصد از ارجاعات ایشان از 15 درصد ازمقالاتشان می باشد.

ایشان رهبری بزرگترین مطالعه همگروهی در ایران و خاورمیانه و شمال آفریقا را برعهده دارند که به کوهورت گلستان معروف است. همچنین مطالعه ی پرشین کوهورت یا کوهورت ملی ایران را نیز سرپرستی می کنند. ایشان پدر کوهورت ایران هستند. 

زیرساخت پژوهشی عظیم و قدرتمند ایشان این توان را داشته تا مطالعه کارآزمایی پلی پیل روی آن انجام شود. از این مطالعه به عنوان یکی از مهمترین اقدامات پزشکی دنیا در 2019 یاد شده است. 

انتشار مقاله ی مربوط به تاثیر چای داغ بر سرطان مری هم به واسطه وجود همین زیرساختهاست. این مقاله نیز جزو 100 مقاله برتر دنیا از نظر Altmetric قرار گرفته است. 

مطالعات تیم ایشان همچنین سرطان زایی شدید تریاک را به عنوان یک شاهد علمی مهم نشان داد. 

بواسطه پژوهش ها و تلاش های ایشان، ایران عضو دائم آژانس بین المللی تحقیقات سرطان شد و کرسی نمایندگی ایران به ایشان واگذار شد. مدال افتخار این آژانس در 2018 به ایشان داده  شد.

فعالیت های ایشان در معاونت پژوهش وزارت بهداشت منجر به ارائه خیلی از اولین ها از جمله سامانه های 12 گانه مثل علم سنجی، آنلاین شدن مصوبات کمیته های اخلاق هر دانشگاه، ارائه مدل نیماد برای گرانت دهی و شده است

مطالعه ی ایشان  و همکارانش برای اولین بار در دنیا نشان داده است که برای جلوگیری از پانکراتیت حاد در ERCP پیشگیری دارویی کافی است و احتمالا نیاز به استنت گذاری نیست. نتایج این مطالعه مهم در مجله معتبر اندوسکوپی منتشر شده است.

مطالعه 11 ساله تیم ایشان بر روی تاثیر چهار ادویه بر کاهش مرگ در مجله انجمن قلب آمریکا منتشر شد و نشان از کاهش مرگ و میر کلی و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی و عروقی در اثر استقاده از ادویه داشت.

داوری تولیدی شرکت ایران به نام سووداک از موثرترین داروها در درمان هپاتیت سی می باشد و تا به حال افراد زیادی در ایران را درمان کرده است که به صورت عملی به ریشه کنی هپاتیت سی در ایران کمک کرده است. در یک مطالعه کم نظیر چند مرکزی بیش از 1000 ایرانی با این دارو درمان شدند. مطالعه در Medscape نیز گزارش شد.

حتما موارد دیگری از نخستین ها و برترین ها هست که اگر به من متذکر شوید به پست اضافه می کنم.

لینک پست در کانال ساینتومتریکس

تشخیص زودهنگام سرطان مثانه به کمک آنالیز ادرار بیماران، پیش از بروز علائم سرطان
 

مطالعه ی مهم دیگری از زیرساخت پژوهشی کوهورت گلستان به سرپرستی پدر کوهورت ایران، استاد ملک زاده به چاپ رسیده است. مطالعه ی پلی پیل یک کار آزمایی بالینی بود که روی زیرساخت پژوهشی قدرتمند کوهورت گلستان اجرا شده بود. لنست با همین مضامین از این زیرساخت تمجید کرده بود که قبلا در کانال اشاره کرده بودم.
این بار یک مطالعه ی مورد شاهدی آشیانه ای یا nested روی این ساختار اجرا شده است. مطالعات مورد شاهدی سوار شده روی یک کوهورت را با این عبارت نامگذاری می کنند.
در این مطالعه جهش Telomerase reverse transcriptase (TERT) promoter mutations در ادرار شرکت کنندگان مورد بررسی قرار گرفته است.
این جهش که از بیومارکرهای مهم سرطان مثانه است در ادرار ۱۴ نفر از افراد مبتلا (از ۳۰ نفر) و در مرحله ی قبل از  بروز علائم یافت شده است. حال آنکه در هیچ یک از افراد گروه کنترل دیده نشده است. 
ارزش اخباری مثبت و منفی این تست به ترتیب ۱۰۰٪ و ۹۹/۹۵٪ درصد برآورد شده است. 

مقاله پروژه در مجله ی وزین EbioMedicine از لنست منتشر شده است. 
 

به نظر می رسد با وجود چنین زیرساختهایی می بایست بیش از پیش شاهد تاثیرگذاری هر چه بیشتر ایران بر رشد و شکوفایی علمی در دنیا باشیم.

مطلب در کانال ساینتومتریکس

برخی توصیه های مهم سازمان جهانی بهداشت در پیشگری از کروناویروس جدید

1- دست ها باید مرتبا با الکل و یا با صابون و آب جاری شسته شوند.

2- بهداشت تنفسی را رعایت کنید. موقع سرفه و عطسه کردن، دهان و بینی خود را با آرنج خم شده (و نه با دست) و یا با دستمال بپوشانید.  

3- فاصله را رعایت کنید. بین شما و افراد دیگر باید حداقل یک متر فاصله وجود داشته باشد. رعایت این فاصله با افرادی که تب دارند و یا سرفه و عطسه می کنند مهمتر است.

4- از تماس دست خود با بینی، دهان و چشمهای خود اجتناب کنید.

5- اگر شما سه علامت مهم سرفه، تب و سختی در تنفس را دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. دقت داشته باشید که علائم تنفسی مثل تنگی نفس و سرفه و . به همراه تب می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. 

5- در مراجعه به بازار حیوانات زنده و یا محصولات حیوانی اصول بهداشتی را رعایت کنید.

6- اگر شما سرفه، تب و تنگی نفس دارید می توانید از ماسک استفاده کنید و به پزشک مراجعه کنید ولی اگر این علائم را ندارید، نباید از ماسک استفاده کنید. چرا که شواهدی وجود ندارد که نشان دهد ماسک از بیمار شدن افراد جدید جلوگیری می کند. اما اگر شما فردی سالم هستید که در حال مراقبت یا تماس با فرد مشکوک به آلودگی با کوروناویروس جدید است ، شما باید از ماسک استفاده کنید.

توضیح کاملتر:

ادامه مطلب

بررسی وضعیت پژوهشی محسن خاکزاد، از پژوهشگاه دانشهای بنیادی ایران

تعداد مقالات: 
این محقق در فاصله ی سالهای 2008 تا 2020 تعداد 1022 در نشر 1022 مقاله همکاری داشته اند.

استنادات:
شاخص اچ وی 100 می باشد که پس از حذف خود استنادی به 89 می رسد. تعداد استنادات این پژوهشگر نیز 53839 می باشد. 

سرعت همکاری در نشر مقالات علمی در 5 سال اخیر: 
ایشان به صورت متوسط در 5 سال گذشته، هر 3/18 روز در نشر یک مقاله همکاری داشته اند.

مجلاتی که بیشترین مقالات ایشان را منتشر کرده است:

ادامه مطلب

اینجا سعی کردم برخی از مقالات مهمی که تا الان در مورد بیماری جدید کورونا ویروس چاپ شده است را قرار دهم.
جالب است که بدانید در این زمینه مقالات مختلفی از جمله مروری، متاآنالیز، مورد شاهدی و حتی  book chapter چاپ شده است.

این  مقاله با مدلسازی از داده های غیر رسمی نتیجه گیری کرده است که احتمالا شیوع بیماری کوروناویروس جدید از اکتبر یا اواخر سپتامبر 2019 بوده است.

https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3540636

پیش بینی زمان کاهش اپیدمی بیماری کورونا ویروس جدید در چین:

این مقاله تخمین زده است که اپیدمی بیماری کوروناویروس جدید در چین بین اوایل ماه می تا اوایل ماه آگوست کاهش پیدا می کند. متوسط تعداد مرگ نیز بین 344 تا 1146 می باشد.

https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3529449

فاکتور های خطر مرگ در این بیماری:

در یک مطالعه مورد-شاهدی فاکتور های خطر مرگ در بیماری کورناویروس جدید مشخص شده است:

در این مطالعه سن بیشتر، کوموربیدیتی، پرفشارخون، بیماری قلبی و عروقی، بیماری های سیستم اندوکرین و بیماری های تنفسی به عنوان فاکتور خطر مرگ مطرح شده اند. همچنین تنگی نفس، کانفیوژن، درد قفسه سینه در هنگام پذیرش نیز احتمال مرگ را بیشتر می کنند.

https://ssrn.com/abstract=3539655

علائم بیماری:

در یک مطالعه متاآنالیز در مورد بیماری کورونا ویروس جدید با 8 مطالعه و تعداد 5732 بیمار مشخص شده است که بروز تب 90.9% ، سرفه 70.8%،  خستگی 41%،  ARDS برابر با 14.8%، سی تی اسکن ریه ی غیر طبیعی 95.6% بوده است و میزان مورتالیتی برابر با 6.4% بوده است.

https://ssrn.com/abstract=3539664

چهار عامل مهم می توانند پیشرفت بیماری به سمت بیماری شدید را تعیین و پیش بینی کنند:

وجود کوموربیدتی، سن بالای 50 سال، لنفوسیت کمتر از 1500و فریتین بیشتر از 400

https://ssrn.com/abstract=3539674

خلاصه ای از مقاله جدید Uptodate  در مورد بیماری ویروس کورونای جدید:

نامگذاری:

نام بیماری این ویروس COVID-19 یا coronavirus disease 2019 می باشد. قبلا نام این بیماری 2019-nCoV   بود. نام خود ویروس

 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) می باشد. به این معنی که  ویروس SARS-CoV-2 بیماری COVID-19  را ایجاد می کند.

نحوه ی انتقال:

انتقال  شخص به شخص از طریق respiratory droplets اساسا صورت می گیرد. اما نحوه ی دقیق انتقال مشخص نیست. پس airborne  precautions  هم توصیه می شود.

ادامه مطلب

اخیرا مرکز کنترل بیماری های چین، اطلاعات #بزرگرترین و #جامع_ترین (72314 مورد) سری از بیماران ویروس کورونای جدید را منتشر کرده است:

✅ از بین ۷۲۳۱۴ مورد تا یازدهم فوریه:

۴۴۶۷۲ مورد یا ۶۲ درصد مورد تایید شده بوده است. یعنی تشخیص بر اساس تست پی سی آر بوده است.

۱۶۱۸۶ مورد یا ۲۲ درصد مشکوک بوده است، یعنی تشخیص بر اساس علائم و سابقه ی تماس بوده است.

۱۰۵۶۷ مورد یا ۱۵ درصد مورد تشخیص بالینی بوده است، یعنی تشخیص بر اساس علائم و سابقه ی تماس و تصویر رادیولوژی ریه ی منطبق بر کرونا بوده است.

۸۸۹ مورد یعنی یک درصد بدون علامت که تشخصی با پی سی آر بوده است.

وضعیت ۴۴۶۷۲ مورد تایید شده با تست:

✅ بررسی سنی:

۸۷درصد موارد بین ۳۰ تا ۷۹ سال بوده اند. یک درصد کمتر از ده سال و یک درصد بین ده تا نوزده سال بوده اند. هشت درصد بین بیست و بیست و نه سال بوده اند. سه درصد نیز بالای ۸۰ سال بوده اند.

✅ بررسی شدت بیماری:

ادامه مطلب

#مهم برای #پزشکان در تشخیص بیماری #کوروناویروس 2019

یک مطالعه با بررسی 1014 مورد بیمار، به بررسی ارتباط بین Chest CT و RT-PCR در تشخیص بیماری کوروناویروس 2019 پرداخته است. 

تصاویر مربوط به Chest CT حساسیت بالاتری نسبت به RT-PCR اولیه از swab samples در تشخیص این بیماری در مناطق اپدیمیک چین داشته اند.
 

از 1014 بیمار، 59% تست RT-PCR  مثبت و 88% تست Chest CT  مثبت داشته اند.  میزان حساسیت تصاویر مربوط به Chest CT برابر با 97% بوده است. 

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200642

خلاصه مقاله جاما در مورد بیماری کوید19

✅ ویژگی های ویروس
نام آن2019-nCoV بوسیله ی سازمان جهانی بهداشت یا SARS-CoV-2 توسط International Committee on Taxonomy of Viruses می باشد. 
ویروس برای ورود به سلول میزبان از یک densely glycosylated spike (S) protein استفاده می کند و با تمایل بالا به گیرنده ی angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) در انسان متصل می شود.
داده های تایید نشده حاکی از آن است که مردان آسیایی تعداد بیشتری از سلولهای بروزدهنده ی ACE2 را دارند و این شاید دلیل شیوع بیشتر این بیماری در مردان باشد. 

✅ اپیدمیولوژی
دوره ی کمون بر اساس اطلاعات فعلی بین یک تا چهارده روز می باشد. میانه آن 5 تا 6 روز است. گزارش 24 روز هم وجود داشته است. ویروس از طریق large droplets منتقل می شود اما در خون و مدفوع هم دیده شده است. انتقال از افراد بدون علامت هم به نظر امکان پذیر است. انتقال از مادر به جنین به نظر می رسد که وجود نداشته باشد اما مطالعات بیشتری لازم است. 

ادامه مطلب

آیا ممکن است بیماران بهبود یافته از کورونا همچنان ناقل این بیماری باشند؟

در یک مطالعه که نتایج آن در مجله معتبر جاما به چاپ رسیده ،مشخص شده است که درصدی از بیماران بهبود یافته از کورونا ممکن است همچنان ناقل بیماری باشند.

در این مطالعه چهار بیمار که از پرسنل بیمارستان بوده اند با RT-PCR تست شدند تا درمان آن ها و توانایی برگشت آنها به سر کار مشخص شود.
چهار معیار برای ترخیص از بیمارستان در نظر گرفته شده است:
1- دمای نرمال بدن برای بیش از 3 روز
2- برطرف شدن علائم تنفسی
3- بهبود قابل توجه ضایعات مربوط به اگزودای حاد در سی تی ریه
4- نتایج منفی متوالی تست RT-PCR با فاصله حد اقل یک روز
درمان بیماران با 75 میلی گرم اسلتامیویر هر 12 ساعت بوده است. تمام بیماران حداقل دو تست منفی متوالی داشته اند. 

تست RT-PCR به فاصله 5 و 13 روز بعد از ترخیص مجدد انجام شد که همگی مثبت بودند. تمام بیماران سه تست مثبت در طول 4 الی 5 روز بعد داشتند. تست ها با یک کیت از شرکت دیگر هم تکرار شد که مثبت بود. در این بین بیماران بدون علامت بودند و شرح حالی از تماس جدید هم نداشتند. 

این مطالعه پیشنهاد کرده است که معیارهای فعلی برای ترخیص بیماران باید مجدد ارزیابی شود.

در این پست بخشهایی از مقاله فوق العاده خواندنی بیل گیتس که در مجله وزین NEJM منتشر شده است را قرار داده ام. حتما پیشنهاد می کنم اصل مقاله را بخوانید:

در هر بحرانی، رهبران دو مسئولیت دارند که به یک اندازه مهم می باشد: مشکل جدید را سریع حل کنند و از ایجاد دوباره آن جلوگیری کنند. 

داده های فعلی نشان می دهد میزان کشندگی کوید19 برابر با یک درصد می باشد که در جایی بین میزان کشندگی پاندمی آنفولانزای 1957 (0.6 درصد) و پاندمی آنفولانزای 1918 (2%) قرار می گیرد. 

دولتمردان می توانند گامهای مهمی در هفته های آینده برای جلوگیری از گسترش ویروس بگیرند. آنها علاوه بر کمک به شهروندان خود می توانند به کشورهای با درآمد کم یا پایین هم کمک کنند. (بخش قابل توجهی از تعهد ملیندا و من اخیراً برای کمک به شروع پاسخ جهانی به Covid-19 - که در کل می تواند تا 100 میلیون دلار باشد - متمرکز شده است). علاوه برآن تلاش ها برای یافتن واکسن و درمان بیماری باید سرعت بخشیده شود.
باید تغییرات سیستمیک اساسی ایجاد شود تا برای اپیدمی های بعدی به صورت موثرتر و بهتر عمل شود. باید برای نظارت بیشتر بر بیماری سرمایه گذاری شود. باید دادگانی از بیماران با دسترسی لحظه ای به آن ایجاد شود. باید قوانینی تنظیم شود تا کشورهای مختلف بیماران خود را در این دادگان ثبت کنند.

باید سیستمی طراجی شود که بتواند دارو برای درمان و واکسیبناسیون موثر را طراحی، ایجاد و تایید کند و در مرحله ی بعد در طول چند ماه در اختیار مصرف کنندگان قرار دهد.
علاوه بر رفع مشکلات تکنیکی موجود نظیر روش قدیمی ساخت پروتئین برای ایجاد واکسن، تلاش های دیپلماتیک برای همکاری های بین المللی  و به اشتراک گذاری داده ها نیز لازم است. بودجه های از طرف دولت در چنین شرایطی حتما لازم است. زیرا سرمایه گذاری در مورد محصولات و داروهای مربوط به همه گیری ها بسیار ریسک پذیر می باشد.

سرانجام ، دولت و صنعت باید به توافق برسند: در طی یک اپیدمی ، واکسن ها و داروهای ضد ویروس را نمی توان به سادگی به بالاترین پیشنهاد قیمت فروخت. آنها باید برای افرادی که در کانون شیوع بیماری هستند و بیشترین نیاز را دارند ، در دسترس و مقرون به صرفه باشند. 

این کارهایی است که اکنون رهبران باید انجام دهند. هیچ زمانی برای هدر دادن وجود ندارد.

مردان مسن با بیماری زمینه ای احتمال مرگ بیشتری در اثر کوید 19 دارند.
 

این که بدانیم افراد فوت شده در اثر بیماری کوید19 چه ویژگی هایی داشته اند، حتما خیلی مهم هست.

یک مقاله  (https://doi.org/10.1101/2020.02.26.20028191)به بررسی مشخصات 82 مورد مرگ بر اثر این بیماری در چین پرداخته است.

مشخصات این 82 نقر را اینجا به صورت خلاصه قرار می دهم:

✅ 65.9% مرد بوده اند.
 

✅ 50% از آنها بالای 72.5 سال داشته اند و  80.5% از آنها سن بالای 60 سال داشته اند. در سن کمتر از 41 سال تنها دو مرگ و در بازه بین 40 تا 50 تنها 4 مرگ گزارش شده است.
 

ادامه مطلب

چند نفر در ایران به کوید19 مبتلا هستند؟

یک مطالعه با مدلسازی و  با استفاده از داده های مسافرت های هوایی و تعداد موارد ابتلا در کشورهای خاورمیانه از سمت ایران، پیش بینی کرده است که ایران تا تا تاریخ 25 فوریه، تعداد 16533 فرد مبتلا به کوید19 داشته است. فاصله اطمینان 95% برای این تخمین بین 5925 تا 35538 نفر بوده است. این آمار تا تاریخ 25 فوریه و تا قبل از منع پرواز به یا از ایران توسط امارات و سایر کشورهای حاشیه خلیج فارس بوده است. 

این مطالعه که توسط محققینی از چین و آمریکا انجام شده است،

فعلا در سرور medRxiv قرار دارد و داوری نشده است. 

نکته قابل توجه این است که در

مطالعه دیگیری که آن هم هنوز داوری نشده است و قبل از این منتشر شده، تعداد افراد مبتلا در ایران تا 25 فوریه، 18300 مورد برآرود شده بوده است که فاصله اطمینان 95% آن 3770 تا 53470 بوده است. و این با یافته های مطالعه جدید نسبتا مطابقت دارد. 

آیا کودکان هم به اندازه بزرگسالان احتمال ابتلا به کوید19 را دارند؟ پرسشی که این روزها زیاد شنیده می شود.

مطالعات قبلی نشان داده بود که احتمال ایجاد علائم شدید در کودکان مبتلا نسبت به دیگر گروههای سنی کمتر است. اما آیا آنها گرفتار عفونت نمی شوند و یا بدنشان مبارزه بهتری با ویروس می کند!؟
مطالعه جدید نشان می دهد که کودکان هم به اندازه بزرگسالان احتمال ابتلا به کوید19 را دارند. این می تواند یک مستند قوی برای در تایید درستی بسته شدن مدارس به عنوان یک مداخله موثر باشد. همچنین مشخص شده است که  که افرادی که با شخص بیمار در یک خانواده زندگی می کنند ( و از نزدیک با او ارتباط دارند)،  در مقایسه با افرادی که به طرق دیگر با یک فرد آلوده ارتباط داشته اند، حدود شش برابر احتمال ابتلای بیشتر دارند. 

مقاله این مطالعه فعلا در سرور medRxiv قرار دارد و داوری نشده است.

در یک مطالعه همگروهی آینده نگر، ارتباط بین  14 فاکتور خطر قابل تعدیل، با مرگ و میر کلی و  همچنین بیماری های قلبی عروقی بررسی شده است. در این مطالعه، در فاصله سالهای 2005 تا 2016، 155722 شرکت کننده بدون سابقه قبلی بیماری های قلبی عروقی از 21 کشور (با درآمد بالا ، متوسط و یا کم ) پیگیری شده اند. حدود 11% از پردرآمد ها، 65% از کشورهای با درآمد متوسط و 23 % از کشورهای کم درآمد بوده اند.

✅ به صورت کلی، 70% از مرگ و میر ها و بیماری های قلبی و عروقی در کل افراد شرکت کننده مربوط به فاکتورهای خطر قابل تعدیل بوده اند

✅ فاکتورهای متابولیک، (مثل پرفشاری خون یا وجود سابقه آن، دیابت یا سابقه آن، چاقی و چربی خون بالا) مهمترین فاکتور خطر بیماری های قلبی و عروقی بوده اند.  که در این خانواده پر فشاری خون مهمترین عامل بوده است. آلودگی هوای محیط 13% در بیماری های قلبی و عروقی موثر بوده است. 
✅ فاکتور های خطر رفتاری (مثل  مصرف سیگار، مصرف الکل، کیفیت تغذیه، فعالیت بدنی، میزان دریافت نمک یا سدیم) مهمترین فاکتور خطر مرگ و میر کلی بوده اند. 
✅ مهمترین فاکتور خطر در مرگ و میر کلی به صورت منفرد از یک خانواده، سطح تحصیلات پایین از خانواده ی فاکتورهای خطر اقتصادی و اجتماعی بوده است.
✅ بیشتر موارد بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر را می توان با گروه کوچکی از عوامل خطر قابل تغییر مرتبط دانست.

✅ ایران در این مطالعه در گروه کشورهای با درآمد متوسط قرار دارد. در این مطالعه از ایران پروفسور رویا کلیشادی مشارکت داشته اند.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32008-2

آلمان قانونی را که به موجب آن کمک به خودکشی منع می شد را لغو کرد. 
این کمکها می تواند شامل طیفی از روشها مثل امضای نوشته ای برای مصرف بیش از حد داروهای آرام بخش و سداتیو، تا دادن مشاوره به بیماران terminally ill برای خروج از آلمان به قصد پایان دادن به زندگی باشد. 
این حاصل یک کمپین و مبارزه جمعی بین برخی پزشکان و بیماران بوده است. اما مخالفینی هم دارد. از جمله Frank Ulrich Montgomery ، رئیس کمیته پزشکان اروپا که در گفتگو با لانست گفته است که  حکم دادگاه عالی "بسیار ناامیدکننده" است. "این بدان معناست که مهم نیست علت اصلی چیست ، مردم می توانند خودشان را بکشند و بقیه نیز می توانند به آنها کمک کنند. این که آیا شما بیمار هستید یا پیر هستید یا فقط از زندگی خسته شده اید ، یا اینکه شما سالم و در حال کارهستید مهم نیست، اکنون همه حق دارند خودکشی کنند و در انجام این کار به دیگران کمک کنند.
متن کامل مقاله لنست در این مورد:
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30533-X

شایعترین علت مرگ و میر در دنیا، بیماری های قلبی و عروقی است. با این حال در کشورهای با درآمد زیاد و برخی از کشورها با درآمد متوسط مثل ترکیه، سرطان شایعترین علت می باشد. این می تواند حالت گذار از بیماری قلبی و عروقی به سمت سرطان در آینده را نشان دهد. اینها نتایج یک مطالعه منتشر شده در لنست در سپتامبر 2019 می باشد. 

یک مطالعه به مقایسه میزان بیماری های شایع، علت بستری ها در بیمارستان و علت مرگ در 21 کشور (با میزان درآمد کم، متوسط و زیاد) از پنج قاره جهان پرداخته است. ایران نیز یکی از این کشورهاست که در گروه با درآمد متوسط قرار دارد.  این مقایسه در قالب یک مطالعه همگروهی آینده نگر با نام Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) و در فاصله سالهای 2005 تا 2016 انجام شده است.  در این مطالعه 162534 نفر شرکت کرده اند. سن شرکت کنندگان بین 35 تا 70 بوده است. میانه مدت زمان پیگیری آنها نیز 9.5 سال بوده است. 

ادامه مطلب

آیا دعاکردن می تواند اثر درمانی برای بیماران قلبی که تحت عمل بای‌پَس عروقی قرار گرفته اند، داشته باشد؟ 

یک مطالعه کارآزمایی بالینی چندمرکزی که در سال ۲۰۰۶ در مجله ی قلب آمریکا به چاپ رسیده است به این پرسش پاسخ داده است. مطالعه قدیمی است اما به جهت موضوع جالب آن و به سفارش یکی از اساتید همراه کانال آن را در کانال منتشر می کنم.

دکتر بنسون برای این پژوهش ۱۸۰۲ بیمار قلبی را در شش بیمارستان انتخاب کرد. این بیماران که همگی تحت عمل بای‌پَس عروقی قرار گرفته بودند به صورت تصادفی به سه گروه تقسیم  شدند:
گروه اول که دعا می‌شدند بدون آنکه خودشان بدانند. 
گروه دوم دعا نمی‌شدند و طبیعتا خودشان هم از چیزی خبر نداشتند.
گروه سوم دعا می‌شدند و خودشان هم در جریان قرار گرفته بودند.

میان گروه اول و دوم هیچ اختلاف مشخصی از نظر عوارض مشاهده نشده است؛ اما در مورد گروه سوم یک اختلاف آشکار دیده می‌شد، البته نه به سود بیمارانی که دعا شده بودند، بلکه کاملا برعکس؛ آن‌ها بیشتر از میانگین معمول گرفتار عوارض بعد از عمل شده بودند!
همچنین از نظر عوارض اساسی و مرگ و میر سی روزه بین سه گروه تفاوتی وجود نداشته است.
در این مطالعه این طور نتیجه گیری شده است که دعا کردن با عوارض بیشتر بعد از عمل مرتبط می باشد. 
باید متذکر شوم که این پست را به خاطر موضوع جالب آن و صرف نظر از نتیجه آن نشر داده ام. پرواضح است که نتیجه گیری قطعی در مورد یک موضوع با یک مقاله آن هم از ۲۰۰۶ درست نیست. 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/16569567/

ایشان که فعلا 1007 مقاله دارند، این توانایی را داشته اند که علی رغم کاری های آموزشی، اجرایی و پزشکی، در 5 سال 2015 تا 2019 و به طور متوسط هر 4.79 روز، در نشر یک مستند علمی همکاری داشته باشند. 

10.6% از مقالاتشان در مجله Journal of Diabetes & Metabolic Disorders و 9.5% در Iranian Journal of Diabetes and Lipid Disorders نشر یافته که در اولی سردبیر و در دومی Managing Director هستند. در بسیاری دیگر از مجلات معتبر دنیا هم مقاله دارند.

در ایران دو محقق دیگر، دکتر فریدون عزیزی و دکتر محمد رضا گنجعلی، قبلا به این رکورد دست یافته بوده اند.
منبع بررسی: دادگان اسکپوس

در یک مطالعه آینده نگر بزرگ، از سوی محققین ایرانی و به سرپرستی استاد ملک زاده، پدر کوهورت ایران، به بررسی تاثیر Impaired Fasting Glucose یا IFG بر روی ایجاد حوادث قلبی و عروقی اساسی پرداخته شده است. در این بررسی تاثیر IFG به تنهایی، در کنار پرفشاری خون، دیس لیپیدمیا و یا هر دو مد نظر قرار گرفته شده است. تعداد ۱۱۳۷۴ نفر، فاقد بیماری قلبی و عروقی در ابتدای مطالعه، به صورت سالانه از ۲۰۱۰ تا ۲۰۱۷ پیگیری شده اند.
نتایج به این شکل بوده اند:
در مقایسه با قند خون نرمال، IFG تاثیری بر افزایش ایجاد حوادث قلبی و عروقی اساسی نداشته است.
اما IFG در کنار پرفشاری خون و یا IFG با پرفشاری خون و دیس لیپیدمیا، به شکل قابل توجهی میزان حوادث قلبی و عروقی را افزایش می دهند.
 

✅ مردان دارای همسر چاق، ریسک بیماری قلبی و عروقی بیشتری دارند. 

بر اساس یک مطالعه از محققین ایرانی مشخص شده است که خانمهای دارای اضافه وزن (overweight) و چاقی (obese) به ترتیب باعث افزایش 41% و 38% ریسک بیماری های قلبی و عروقی در همسرانشان می شوند. اما در مقابل در ن، هیچ ارتباطی بین فاکتورهای خطر همسرشان و خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی مشاهده نشده است.
در این مطالعه همگروهی، 4390 فرد متاهل شامل 2125 مرد و 2238 زن که در ابتدا فاقد بیماری قلبی و عروقی بوده اند، برای میانه ی 16.1 سال پیگیری شده اند. این مقاله در مجله معبر آترواسکلروزیس منتشر شده است.  
 

یک مطالعه که روی سرور پری پرینت MedRxiv قرار دارد با استفاده از مدل سازی پیش بینی کرده است که اوج موارد ابتلا به کوید ۱۹ در کره جنوبی، ایتالیا و ایران تا قبل از پایان ماه مارس (۱۲ فروردین) رخ می دهد. همچنین این مطالعه پیش بینی کرده است که درصد افراد مبتلا به این بیماری از کل جمعیت در ایران، کره جنوبی و ایتالیا برابر با ۰/۰۲ و ۰/۰۱ و ۰/۰۵ درصد خواهد بود.
لازم به ذکر است که این مطالعه هنوز داوری علمی نشده است.

استفاده از آسپرین، کنسر کبدی و مرگ و میر مرتبط با بیماریهای کبدی را در بیماران هپاتیت ویروسی مزمن، کاهش می دهد.

در یک مطالعه ملی از سوئد که مقاله ی آن امروز در هفته نامه معتبر  NEJM منتشر شده، مشخص شده است که استفاده از آسپرین با دوز کم در بیماران هپاتیت مزمن ویروسی می تواند منجر به کاهش بروز هپاتوسلولار کارسینوما و همچنین کاهش مرگ و میر مرتبط با کبد شود.
این در حالی است که استفاده از آسپرین منجر به افزایش قابل توجه خونریزی گوارشی نشده است 

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1912035

با استفاده از

منبع LitCovid، مقالات دادگان پابمد در مورد کوید۱۹ را راحت تر و‌ بهتر جستجو کنید. 
در این جامعترین منبع مقالات کوید۱۹، مقالات به تفکیک موضوع و همچنین مکان جغرافیایی دسته بندی می شوند و جستجو در آن از جستجو در خود پابمد نتایج بهتری در پی دارد.
 

محققین ایرانی در مطالعه ای به بررسی علل تقاوت بین میزان مرگ و میر در کودکان و سالمندان مبتلا به کوید ۱۹ پرداخته اند.
این کار تحقیقاتی که توسط اعضای مرکز تحقیقات علوم دارویی، کمیته تحقیقات دانشجویی و مرکز تحقیقات بیماریهای غیر واگیر دانشگاه علوم پزشکی شیراز صورت گرفته است

در حال حاضر در سرور پری پرینت قرار دارد و به بررسی استفاده از اینترفرون ها در زمان مناسب، جهت مقابله با بیماری COVID-19 پرداخته است. 

در این راستا، ابتدا با مطالعه ی دیتاهای ترنسکریپتومیکس، و انجام آنالیزهای بیوانفورماتیکی، سیگنالینگ اینترفرون ها به عنوان یک مسیر بسیار مهم معرفی می گردد. در مرحله بعدی، پروتیین های مهمی که ویروس آنها را تحت تاثیر قرار می دهد بررسی شده و در نهایت نتیجه گیری می شود که عدم پاسخ مناسب سلول‌های سیستم ایمنی بدن (بالاخص سالمندان) و همچنین مهار پروتیین مهم stat1 (که در واقع این عدم پاسخ را تقویت می کند)، یکی از دلایل مهم پاسخ های suboptimal و مرگ و میر در بیماران سالمند می باشد. 

همچنین به عنوان راه کنترل، به استفاده از یک نوع اینترفرون یا ترکیبی از آنها در مراحل اولیه بیماری تاکید شده است.

این توضیحات یکی از نویسندگان مقاله در مورد پروژه انجام شده می باشد.

#مهم

مقاله امروز هفته نامه لنست سه فاکتور خطر مرگ در بیماران کوید19 را به ما می آموزد

در این پروژه، ۱۹۱ بیمار بستری در بیمارستان مورد بررسی قرار گرفته اند. از این تعداد ۱۳۷ نفر مرخص و ۵۴ نفر فوت شده اند. در کل ۹۱ بیمار یا ۴۸٪ کل بیماران، مشکل زمینه ای داشته اند. شایعترین بیماری های زمینه ای شامل فشار خون، دیابت و بیماری عروق کرونر بوده است. 

در مدل Multivariate، سن بالاتر، امتیاز بالاتر از Sequential Organ Failure Assessment و دی دایمر بیشتر از یک در هنگام پذیرش بیمار، فاکتورهای خطر مرگ در بیمارستان بوده اند. در حالی که لنفوپنی و بیماری عروق کرونر، ریسک فاکتور مرگ نبوده اند.

میانه مدت زمان shedding ویروس در افرادی که زنده می مانند، ۲۰ روز بوده است. در فوت شدگان نیز تا لحظه مرگ shedding وجود داشته است. بیشترین مدت زمان shedding نیز ۳۷ روز بوده است

یک مطالعه که در لنست پری پرینت می باشد این موضوع را بررسی کرده است. 
در بین 50 کودک با تست RT-PCR مثبت:
 5 کودک تست ابتدایی منفی داشته اند که بعدا مثبت شده اند. 
در بین این کودکان، هیچ کدام به عنوان اولین عضو آلوده خانواده نبوده اند. 
شدت بیماری به این صورت بوده است: 4% بدون علامت، 10% خیلی خفیف، 82% خفیف، 0% شدید و 4% بحرانی
علائم اژمایشگاهی: 20% لنفوپنی، 8% لنفوسیتوز، 16% ترومبوسیتوز و 18% سی آر پی مثبت داشته اند
14% یافته ای در سی تی نداشته اند. شایعترین یافته سی تی نمای ground-glass opacity  بوده است. 

26 کودک با سابقه ی تماس و تست سی تی مثبت اما تست RT-PCR  منفی بوده اند. یافته های سی تی آنها مشابه با RT-PCR  بوده است. این مطالعه توصیه کرده است که این کودکان نیز باید بستری و درمان شوند.

در دو مطالعه همگروهی آینده نگر، تعداد 61181 زن و 31797 مرد که فاقد بیماری قلبی و عروقی، مغزی و کانسر بوده اند در طی 24 سال از جهت تاثیر مصرف روغن زیتون بر میزان حوادث قلبی و عروقی و مغزی بررسی شده اند

در طول این مدت 9797 مورد شامل 6034 بیماری عروق کرونر و 3802 سکته ی مغزی رخ داده است. با در نظر گرفتن سبک زندگی و نوع تغذیه شرکت کنندگان در مطالعه، افرادی که روزانه بیش از نصف قاشق عذاخوری یا بیش از 7 گرم روغن زیتون مصرف کرده اند، 14% حوادث قلبی و عروقی و 18% بیماری عروق کرونر کمتری داشته اند. در حالی که تاثیر معناداری برای سکته های مغزی یافت نشده است. 
مصرف روغن زیتون باعث کاهش بیومارکرهای التهابی و بهبود وضعیت پروفابل جربی در بدن می شود. 

68.8% از بزرگسالان در سال 2018 درآمریکا، از غربالگری کانسر کولورکتال آگاه بوده اند. میزان انجام غربالگری کانسر کولورکتال در سنین 50 تا 64 سال در آمریکا در 2018 به مقدار 15.9% واحد کمتر از این میزان در سنین 65 تا 75 بوده است.

شیوع انجام غربالگری در سنین 50 تا 54 سال ،کمترین مقدار را داشته و برابر با 50% بوده است و میزان آن با سن افزایش می یابد. همچنین وجود بیمه و درآمد خانوادگی بالاتر از 75 هزار دلار در سال، باعث افزایش میزان غربالگری در گروه سنی 50 تا 64 شده است.

میزان بروز و مرگ و میر کانسرهای کولورکتال، به عنوان دومین علت مرگ ناشی از سرطان در بین مردان و ن، با غربالگری کاهش پیدا می کند.

در یک مطالعه، 7994 کودک 9 و 10 ساله به عنوان نماینده ای از کل کودکان آمریکا از نظر افکار و رفتار خودکشی بررسی شده اند:
به صورت کلی
8/4% از کودکان افکار خودکشی در گذشته یا حال را گزارش کرده اند.
0.9% نیز برنامه برای خودکشی داشته اند.
1.3% نیز تلاش برای خودکشی داشته اند.

در این مطالعه مشخص شده که مهمترین عوامل پیش بینی کننده خودکشی در کودکان مشکلات روانپزشکی و اختلافاتِ خانوادگیِ گزارش شده توسط کودکان بوده است. 

در این مطالعه کوهورت که در جاما منتشر شده، 201 بیمار با میانه سنی 51 سال بررسی شده اند. 84 بیمار درنهایت به ARDS مبتلا شده اند که از این 84 نفر، 44 نفر فوت کرده اند. در مقایسه با بیماران بدون ARDS، در بیماران دارای ARDS  تنگی نفس و بیماری زمینه ای (شامل فشار خون و دیابت) یشتر دیده شده است. 

در این مطالعه، فاکتورهای خطر ابتلا به ARDS و پیشرفت سریعتر از ARDS یه سمت مرگ عبارت بوده اند از :
سن بالاتر، نوتروفیلیا، نارسایی ارگانها و اختلال انعقادی (میزان LDH بالاتر، میزان دی دایمر بالاتر)

نکته ی مهم در این مطالعه این که تب  بالا (برابر یا بیش از 39) احتمال ایجاد ARDS در کوید 19 را بیشتر اما ریسک مرگ را کمتر می کند.
درمان با متیل پردنیزولون در بیماران ARDS  ریسک مرگ را کمتر کرده است.

محققین در مقاله ای که در مجله

Nature Medicine منتشر شده با بررسی نحوه ی اتصال ویروس به گیرنده اش در سلول انسانی دریافته اند که تمایل بالای پروتئین اسپایک ویروس به گیرنده ACE2 احتمالا به خاطر انتخاب طبیعی است و نه دستکاری هدفمند آن.

به عقیده این محققین غیر ممکن است که ویروس بیماری کوید۱۹ از طریق دستکاری آزمایشگاهی کوروناویروسهای مشابه قبلی ایجاد شده باشد. SARS-CoV-2 از هیچ اسکلت ویروسی قبلی مشتق نشده است. در این مورد فرضیه ی انتخاب طبیعی مطرح می باشد که قبل از انتقال به انسان، حین آن و یا بعد از آن رخ داده است.

یک مطالعه به بررسی ویژگی های 55 بیمار مبتلا به کوید19 اما فاقد علامت پرداخته است.  22 نفر از آنها مرد و میانه سنی آنها 49 سال بوده است. اکثرا میان سال بوده اند و با اعضای خانواده ی خود که مبتلا بوده اند، تماس داشته اند. در نهایت در این 55 مورد، فقط هفت مورد سرفه خفیف و هفت مورد تب خفیف نشان داده اند. سی تی اسکن 37 مورد از این بیماران، نشان دهنده ی نومونی بوده است. 
 

این مطالعه متاآنالیز به مقایسه ماسک N95 و ماسک جراحی در برابر آنفولانزا پرداخته و نتیجه گرفت است که استفاده از ماسک N95 با کاهش ابتلا به آنفولانزا مرتبط نبوده است و در نتیجه استفاده از آن را برای جمعیت عمومی و کارکنان بهداشتی درمانی بدون ریسک بالا که در تماس نزدیک با بیمار آنفولانزا یا مشکوک به آن نیستند توصیه نکرده است.

 مطالعه مهم منتشر شده در مجله ی NEJM

از 1391 کودک مورد بررسی، 171 نفر مبتلا به کوید19 شناخته شدند که میانه سنی آنها 6/7 سال بوده است. 
تب در 41/5 درصد از کودکان مبتلا وجود داشته است. علائم شایع دیگر، سرفه و قرمزی ته حلق بوده است.
6 بیمار لنفوپنی داشته اند.
27 کودک (15/8 %) هیچ علامت بالینی یا رادیولوژیک نداشته اند. 
12 کودک هم علائم رادیولوژیک نومونی را داشته ولی علائم بالینی نداشته اند. 
شایعترین یافته رادیولوژیک نمای ground-glass دوطرفه بوده است. 
3 کودک نیاز به به ICU و تهویه ی مکانیکی پیدا کرده اند که هر سه مورد بیماری زمینه ای داشته اند. تا تاریخ 8 مارس، یک کودک با intussusception فوت شده است. 21 کودک نیز با وضعیت پایدار در بخش و 149 مورد نیز مرخص شده اند.

در مقایسه با درمان استاندارد، ترکیب دارویی lopinavir–ritonavir در بیماران مبتلا به نوع شدید کوید19 و بستری در بیمارستان، تاثیر مثبتی ندارد. 

این نتیجه یک مطالعه کارآزمایی بالینی روی 199 بیمار کوید19 شدید است که در مجله ی NEJM منتشر شده است. 99 نفر در گروه دریافت دارو و درمان استاندارد و 100 نفر در گروه درمان استاندارد بررسی شده اند. 
 بین دو گروه از نظر مدت زمان رسیدن به بهبودی تفاوتی دیده نشده است. مرگ و میر تا 28 روز، اگر چه در گروه دریافت دارو کمتر بوده اما بین دو گروه تفاوت قابل ملاحظه ای از نظر آماری نبوده است. 
عوارض گوارش در گروه دریافت دارو بیشتر بوده است. در مقابل عوارض مهم وجدی در گروه درمان استاندارد بیشتر بوده است. 

باید دفت داشت که هنوز نمی توان در مورد این ترکیب دارویی به راحتی قضاوت کرد. مواردی همچون انتخاب بیماران بدحال و یا میزان دوز دارو هم می تواند تاثیرگذار باشد که باید بعدا مورد بررسی قرار بگیرد.

سازمان غذا و داوری آمریکا این اجازه را داده است تا  در مواقع ضروری از پلاسمای بهبود یافتگان از کوید19 (پلاسمای حاوی آنتی بادی علیه کوید19) به عنوان آنتی دوت این بیماری یا passive antibody therapy در بیماران مبتلا به نوع خیلی شدید بیماری استفاده شود. واژه غیر فعال به این معناست که بیمار به جای این که خود آنتی بادی را بسازد، آن را از دیگری دریافت می کند. برخلاف دارو و واکسن که زمان زیادی برای تولید آنها لازم است، پلاسمای افراد بهبود یافته به شکلی ارزان در همه کشورها در دسترس می باشد. محققین امیدوارند تا بعدا بتوانند از این روش در افراد با ریسک بالای ابتلا، مثل پرستاران و پزشکان نیز استفاده کنند. 

ادامه مطلب

یک مطالعه ی کوچک با حجم نمونه ی 106 بیمار کوید19، مشخص کرده است که حنسیت مرد، سن بالاتر و فاکتورهای موثر بر بروز گیرنده ی ACE2 مثل وجود دیابت، فشار خون و بیماری های قلبی وعروقی، حذف ویروس از بدن را به تاخیر می اندازند. 

این مطالعه هنوز روی سرور پری پرینت medRxiv قرار دارد و داوری علمی نشده است. 
 

در یک مطالعه کارآزمایی بالینی کوچک که فعلا روی سرور پری پرینت medRxiv قرار دارد، 11 بیمار کوید19 با و بدون سایقه ی درمان با استفاده از داروی danoprevir  برای 4 تا 12 روز درمان شده اند. danoprevir یک مهار کننده پروتئاز می باشد که در چین برای درمان هپاتیت سی مورد تایید قرار گرفته است. برای افزایش سطح پلاسمایی دارو ی danoprevir  نیز از ritonavir که یک مهار کننده ی CYP3A4 است استفاده شده است. بعد از درمان هر 11 بیمار با موفقیت (نداشتن تب برای 3 روز، بهبود یا برطرف شدن ضایعات ریوی، بهبود قابل توجه علائم تنفسی، دو تست RT-PCR منفی با فاصله ی حد اقل یک روز) مرخص شده اند. 

در مقاله ای که در مجله ی JAMA Pediatrics منتشر شده است، 33 نوزاد بررسی شده اند. 3 نوزاد که همگی مذکر بوده اند، مبتلا به کوید19 علامت دار بوده اند. یک نوازد 37 هفته متولد شده و نیاز به احیا داشته است. در روز هفتم ، هر سه نوازد از نظر ویروس کرونا منفی بوده اند. 

در مقاله ای دیگر که درJAMA  منتشر شده است ، آنتی بادی اختصاصی کرونا ( IgM antibodies to SARS-CoV-2) در خون نوزاد تازه متولد شده مشاهده شده است.

در مطالعه ای دیگر نیز در جاما که 6 نوزاد بررسی شده، آنتی بادی کورنا در هر 6 نوزاد یافت شده است. 

قبلا یک مورد زایمان از مادر مبتلا گزارش شده بود که نمونه ی بدو تولد از اوروفارنکس نوزاد و هفت نمونه ی تکراری از اوروفارنکس، خون، مدفوع و ادرار نوزاد منفی بوده است

آکادمی متخصصین گوش و حلق و بینی آمریکا، از دست دادن حس بویایی و اختلال چشایی را ( anosmia and dysgeusia) به عنوان مواردی که باید در معاینه ی افراد مشکوک به کوید19 در نظر گرفت، مطرح کرده است.
این علائم در برخی بیماران که برای کوید19 مثبت بوده اند، دیده شده است. حتی در برخی، از دست دادن حس بویایی تنها علامت بوده است. این دو مورد همچنین به عنوان علائم اولیه بیماری نیز گزارش شده اند.

از ۱۰ محقق با بیشترین تعداد مقالات مروری در سال ۲۰۱۹، پنج نفر ایرانی هستند. هر پنج محقق از دانشگاههای علوم پزشکی هستند. نفر اول این لیست ده تایی، هم یک محقق ایرانی است.

بر اساس یک جستجوی ساده در دادگان اسکپوس ، در سال 2019، تعداد 180367 مقاله مروی در مجلات علمی نمایه در اسکپوس منتشر شده است.  دکتر امیر حسین صاحبکار، هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، با همکاری در نشر 155 مقاله مروری در سال 2019، بیشترین تعداد این نوع از مقالات را در بین تمام محققین جهان در این سال داشته است. 

کل مقالات امیر حسین صاحبکار در 2019 برابر با 221 عدد  و شاخص اچ ایشان 72 می باشد. در 5 سال اخیر، به طور متوسط هر 2.75 روز در نشر یک مقاله و مستند علمی همکاری داشته اند. 
از نظر شاخص اچ، بعد از استاد ملک زاده، این محقق در جایگاه دوم در بین اعضای هیئت علمی علوم پزشکی قرار می گیرد. 
از نظر تعداد مقاله نیز، بعد از دکتر عزیزی و دکتر لاریجانی، این محقق در جایگاه سوم قرار دارد. 

نکته ی جالب این که در بین ده محقق با بیشترین تعداد مقاله مروری در 2019، چهار محقق ایرانی دیگر علاوه بر دکتر صاحبکار وجود دارند:

✅ ذات الله عاصمی از علوم پزشکی کاشان (49 مقاله مروی و رتبه سوم)، 

✅ جواد شفیعی راد از علوم پزشکی شهید بهشتی (44 مقاله مروری و رتبه پنجم)،

✅ بهاره صالحی از علوم پزشکی شهید بهشتی (42 مقاله مروری و رتبه هفتم)،

✅  امیر آوان از علوم پزشکی مشهد (41 مقاله مروری و رتبه هشتم)،
منبع: اسکپوس

 تا دیروز تعداد 115 واکسن،که 78 مورد به صورت تایید شده و 37 مورد تایید نشده ( به جهت در دسترس نبودن همگانی اطلاعات آنها) می باشند، در دست ساخت ، بررسی و مطالعه بوده و هستند.  از 78 مورد تایید شده هم، 5 مورد فعلا وارد مطالعات کارآزمایی بالینی مربوطه شده اند.

mRNA-1273: Moderna

Ad5-nCoV : CanSino Biologicals

INO-4800 : Inovio

LV-SMENP-DC and pathogen-specific aAPC  : Shenzhen Geno-Immune Medical Institute

از 76 مورد تایید شده، تولید 36 واکسن (46%) از آمریکای شمالی، 14 واکسن (18%) از چین و 14 مورد (18%) از آسیا و استرالیا (به جز چین) و 14 مورد دیگر (18%) از اروپا بوده است.

منبع

✅ توزیع سنی و جنسیت:

میانگین سنی کل افراد 51/2 بوده است.
بیشترین گروه درگیر (نزدیک به 20 درصد از کل مبتلایان): گروه سنی 40 تا 49 سال
افراد زیر ده سال، کمتر از یک درصد از کل بیماران را تشکیل داده اند.
مردان 51/6 درصد از مبتلایان و 61/2 درصد از موارد مرگ را تشکیل داده اند. 

✅ انجام تست تشخیصی:

از 8840 نفر بررسی شده، تا به حال 4442 (50/2 درصد) نفر تست شده اند. از این تعداد تست انجام شده، 1629 نفر مثبت و 1272 نفر در حال پیگیری هستند. 

اگر تشخیص بر اساس بالین، به عنوان تست استاندارد طلایی در نظر گرفته شود، حساسیت تست PCR  برابر با 51/4 درصد بوده است. 

✅ علائم بالینی و معاینات و اقدامات درمانی:

شایعترین علامت اولیه در مبتلایان و فوت شده ها به ترتیب سرفه (46/8%) و دیسترس تنفسی (47/4 درصد) بوده است.
سایر علائم در مبتلایان به ترتیب شامل تب، دیسترس تنفسی، درد عضلانی و کاهش سطح هوشیاری بوده است. 

36/3% از مبتلایان و 72/3% از فوت شده ها، میزان O2Saturation  کمتر از 93% داشته اند. 

4/1 درصد از کل مبتلایان و 30/1 درصد از کل فوت شده ها، اینتوبه شده اند. 

ادامه مطلب

رتبه بندی دانشاهها و موسسات دنیا بر اساس شاخص نیچر ایندکس (تعداد مقالات در 82 مجله با کیفیت دنیا) اعلام شده است. بر این اساس 

ده موسسه و دانشگاه برتر دنیا از کشورهای چین (3 مورد)، آمریکا (3)، فرانسه (1)، آلمان (2 مورد) و انگلستان (1) می باشد. 

در بین کشورهای غرب آسیا، ده موسسه و دانشگاه برتر از اسرائیل (6 مورد)، عربستان (1)، ایران (1) و ترکیه (2) می باشد.

ده موسسه و دانشگاه برتر ایران به ترتیب زیر می باشند:

Institute for Research in Fundamental Sciences (IPM)
Shahid Beheshti University (SBU)
Sharif University of Technology (SUT)
Tarbiat Modares University (TMU)
Ferdowsi University of Mashhad (FUM)
Shiraz University
Research Institute for Astronomy and Astrophysics of Maragha (RIAAM)
University of Mazandaran (UMZ)
Shahrood University of Technology
Islamic Azad University (IAU)

اولین دانشگاه علوم پزشکی در این رنکینگ، علوم پزشکی تهران می باشد که در ایران، در رتبه 11 و در غرب آسیا در رتبه ی 50  قرار دارد.

هیچ کدام از دانشگاههای ایران جزو 500 دانشگاه برتر جهان نیستند. در حالی که 6 دانشگاه از اسرائیل و یک دانشگاه از عربستان در این بین قرار دارند.
(https://www.natureindex.com/annual-tables/2020/institution/all/all)

محققین زیر در 5 سال گذشته (2015 تا 2019)، در کمتر از هر 5 روز، به طور متوسط در نشر یک مقاله همکاری داشته اند:

امیر حسین صاحبکار هر 2.9 روز یک مقاله
محسن خاکزاد هر 3.28 روز یک مقاله
فریدون عزیزی هر 3.62 روز یک مقاله
محمد رضا گنجعلی هر 4.6 روز یک مقاله
مسعود صلواتی نیاسری هر 4.7 روز یک مقاله

در این محاسبات فقط مقالات ریویو و اریجینال (Article and Review) در نظر گرفته شده اند.

یک درمان ترکیبی سه گانه با interferon beta-1b  می تواند مدت زمان بستری، مدت زمان لازم برای کاهش علائم و مدت زمان لازم برای منفی شدن تست nasopharyngeal swab را در بیماران کوید19 کاهش می دهد.

این نتیجه ی یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی فاز دو و چند مرکزی می باشد که در لنست منتشر شده است. بیماران (86 بیمار) در گروه مداخله، داروهای lopinavir-ritonavir  و ریباورین و interferon beta-1b را برای 14 روز دریافت کرده اند. گروه کنترل (41 نفر) اما فقط lopinavir-ritonavir را دریافت کرده اند.

میانه ی مدت زمان منفی شدن تست nasopharyngeal swab  برای گروه مداخله و گروه کنترل به ترتیب  7 روز و 12 روز بوده است. تفاوت از نظر آماری معنادار بوده است. همچنین مدت زمان لازم برای کاهش علائم (4 در مقابل 8 روز) و مدت زمان بستری در بیمارستان (9 روز در مقابل 15 روز) بوده است.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31042-4/fulltext